Čo je to Tinnitus

Tinnitus je vnímanie hluku alebo zvonenia v ušiach. Častým problémom je tinnitus, ktorý postihuje asi 15 až 20 percent ľudí. Tinnitus nie je samotný stav - je to príznak základného stavu, ako je strata sluchu súvisiaca s vekom, poranenie ucha alebo porucha obehového systému.

Aj keď je tinnitus nepríjemný, zvyčajne nie je znakom niečoho vážneho. Aj keď sa to vekom môže zhoršovať, u mnohých ľudí sa môže tinitus zlepšiť liečbou. Liečba zistenej základnej príčiny niekedy pomáha. Iné liečby znižujú alebo maskujú hluk, vďaka čomu je tinnitus menej viditeľný.

príznaky

Tinnitus zahŕňa pocit zvuku sluchu, keď nie je prítomný žiadny externý zvuk. Medzi príznaky tinnitusu môžu patriť tieto typy fantómových zvukov v ušiach:

  • zvoniaci
  • bzučanie
  • revúci
  • Kliknutím
  • syčiaci
  • bzučanie

Fantómový šum sa môže líšiť v uhle od nízkeho kričania po vysoké kňučanie, a môžete ho počuť v jednom alebo oboch ušiach. V niektorých prípadoch môže byť zvuk taký hlasný, že môže narušiť vašu schopnosť sústrediť sa alebo počuť externý zvuk. Tinnitus môže byť prítomný stále alebo môže prísť a odchádzať.

Existujú dva druhy hučania v ušiach.

  • Subjektívna tinnitus je tinnitus, ktorý môžete počuť. Toto je najbežnejší typ hučania v ušiach. Môže to byť spôsobené problémami s uchom vo vonkajšom, strednom alebo vnútornom uchu. Môže to byť tiež spôsobené problémami so sluchovými (sluchovými) nervami alebo časťou vášho mozgu, ktorá tlmí nervové signály ako zvukové (sluchové dráhy).
  • Objektívny tinitus je tinitus, ktorý vám lekár počuje, keď robí vyšetrenie. Tento zriedkavý typ hučania v ušiach môže byť spôsobený problémom s krvnými cievami, stavom kostí stredného ucha alebo svalovými kontrakciami.

Kedy navštíviť lekára

Ak máte tinitus, ktorý vás obťažuje, navštívte svojho lekára.

Dohodnite sa na návšteve u svojho lekára, ak:

  • Tinitus sa vám vyvinie po infekcii horných dýchacích ciest, napríklad po prechladnutí, a váš tinnitus sa nezlepší do týždňa

Čo najskôr navštívte svojho lekára, ak:

  • Máte tinitus, ktorý sa objaví náhle alebo bez zjavnej príčiny
  • S tinnitus máte stratu sluchu alebo závraty

Príčiny

Mnohé zdravotné podmienky môžu spôsobiť alebo zhoršiť tinitus. V mnohých prípadoch nie je nikdy nájdená presná príčina.

Častou príčinou tinnitu je poškodenie vláskových buniek vnútorného ucha. Drobné jemné chĺpky vo vašom vnútornom uchu sa pohybujú v závislosti od tlaku zvukových vĺn. Toto spúšťa bunky, aby uvoľnili elektrický signál cez nerv z ucha (sluchový nerv) do mozgu. Váš mozog interpretuje tieto signály ako zvuk. Ak sú chĺpky vo vašom vnútornom uchu ohnuté alebo zlomené, môžu „unikať“ náhodné elektrické impulzy do vášho mozgu a spôsobiť tinnitus.

Medzi ďalšie príčiny hučania v ušiach patria ďalšie ušné problémy, chronické zdravotné stavy a zranenia alebo stavy, ktoré ovplyvňujú nervy v uchu alebo v sluchovom centre v mozgu.

Časté príčiny hučania v ušiach

U mnohých ľudí je tinitus spôsobená jednou z týchto podmienok:

  • Strata sluchu spojená s vekom. U mnohých ľudí sa sluch zhoršuje s vekom, zvyčajne sa začína okolo 60 rokov. Strata sluchu môže spôsobiť tinitus. Lekársky termín pre tento typ straty sluchu je presbycusis.
  • Vystavenie silnému hluku. Hlasné zvuky, ako napríklad zvuky z ťažkých zariadení, reťazové píly a strelné zbrane, sú bežnými zdrojmi straty sluchu spôsobenej hlukom. Prenosné hudobné zariadenia, ako napríklad prehrávače MP3 alebo iPod, môžu pri dlhodobom hlasnom prehrávaní spôsobiť stratu sluchu. Tinnitus spôsobený krátkodobou expozíciou, napríklad účasťou na hlasnom koncerte, zvyčajne zmizne; krátkodobé aj dlhodobé vystavenie hlasnému zvuku môže spôsobiť trvalé poškodenie.
  • Zablokovanie ušného vosku. Ušný vosk chráni ušný kanál tým, že zachytáva nečistoty a spomaľuje rast baktérií. Ak sa nahromadí príliš veľa ušného vosku, je príliš ťažké ho prirodzene umyť, čo spôsobuje stratu sluchu alebo podráždenie ušného bubienka, čo môže viesť k tinitusu.
  • Zmeny ušnej kosti. Stuženie kostí v strednom uchu (otoskleróza) môže ovplyvniť váš sluch a spôsobiť tinitus. Tento stav, spôsobený abnormálnym rastom kostí, má tendenciu vyskytovať sa v rodinách.

Iné príčiny hučania v ušiach

Niektoré príčiny hučania v ušiach sú menej časté, vrátane:

  • Meniérova choroba. Tinnitus môže byť skorým indikátorom Menierovej choroby, poruchy vnútorného ucha, ktorá môže byť spôsobená abnormálnym tlakom tekutiny vo vnútornom uchu.
  • Poruchy TMJ. Problémy s temporomandibulárnym kĺbom, kĺb na každej strane hlavy pred ušami, kde sa spodná čeľusť stretne s lebkou, môžu spôsobiť tinnitus.
  • Poranenia hlavy alebo krku. Trauma hlavy alebo krku môže ovplyvniť vnútorné ucho, sluchové nervy alebo mozgové funkcie spojené so sluchom. Takéto zranenia zvyčajne spôsobujú tinitus iba na jednom uchu.
  • Akustický neuróm. Tento nerakovinový (benígny) nádor sa vyvíja v hlavovom nervu, ktorý vedie z vášho mozgu do vnútorného ucha a riadi rovnováhu a sluch. Tento stav, ktorý sa tiež nazýva vestibulárny schwanóm, zvyčajne spôsobuje tinnitus iba v jednom uchu.
  • Porucha funkcie Eustachovej trubice. V tomto stave zostáva trubica v uchu, ktorá spája stredné ucho s horným hrdlom, stále roztiahnutá, čo môže spôsobiť, že ucho bude plné. Strata významného množstva hmotnosti, tehotenstvo a ožarovanie môžu niekedy spôsobiť tento typ dysfunkcie.
  • Svalové kŕče vo vnútornom uchu. Svaly vo vnútornom uchu sa môžu napnúť (kŕče), čo môže mať za následok hučanie v ušiach, stratu sluchu a pocit plnosti v uchu. Toto sa niekedy stáva bez vysvetliteľného dôvodu, ale môže to byť tiež spôsobené neurologickými chorobami vrátane roztrúsenej sklerózy.

Poruchy krvných ciev spojené s tinnitom

V zriedkavých prípadoch je tinitus spôsobená poruchou krvných ciev. Tento typ tinitu sa nazýva pulzujúci tinitus. Príčiny zahŕňajú:

  • Ateroskleróza. S vekom a hromadením cholesterolu a iných usadenín strácajú hlavné krvné cievy blízko vášho stredného a vnútorného ucha časť svojej pružnosti - schopnosť ohýbať sa alebo mierne expandovať pri každom tepe. To spôsobuje, že tok krvi sa stáva silnejším, čo uchu uľahčuje detekciu rytmu. Vo všeobecnosti môžete počuť tento druh hučania v ušiach.
  • Nádory hlavy a krku. Nádor, ktorý tlačí na krvné cievy na vašej hlave alebo krku (vaskulárna neoplazma), môže spôsobiť tinitus a ďalšie príznaky.
  • Vysoký krvný tlak. Hypertenzia a faktory, ktoré zvyšujú krvný tlak, ako napríklad stres, alkohol a kofeín, môžu zvýšiť tinitus.
  • Turbulentný prietok krvi. Zúženie alebo zauzlenie krčnej tepny (krčnej tepny) alebo žily v krku (krčnej žily) môže spôsobiť turbulentný nepravidelný prietok krvi, ktorý vedie k tinnitusu.
  • Zlyhanie kapilár. Stav nazývaný arteriovenózna malformácia (AVM), abnormálne spojenia medzi tepnami a žilami môžu mať za následok tinitus. Tento typ tinnitusu sa zvyčajne vyskytuje iba v jednom uchu.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť tinitus

Mnoho liekov môže spôsobiť alebo zhoršiť tinitus. Všeobecne platí, že čím vyššia je dávka týchto liekov, tým horší je tinitus. Nežiaduce zvuky často ustúpia, keď prestanete tieto lieky používať. Lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú alebo zhoršujú tinitus, zahŕňajú:

  • antibiotiká, vrátane polymyxínu B, erytromycínu, vankomycínu (Vancocin HCL, Firvanq) a neomycínu
  • Lieky proti rakovine, vrátane metotrexátu (Trexall) a cisplatiny
  • Vodné pilulky (diuretiká), ako je bumetanid (Bumex), kyselina etakrynová (Edecrin) alebo furosemid (Lasix)
  • Chinínové lieky používa sa na maláriu alebo iné zdravotné podmienky
  • Niektoré antidepresíva, ktoré môžu zhoršiť tinnitus
  • Aspirín užívané v nezvyčajne vysokých dávkach (zvyčajne 12 a viac denne)

Niektoré rastlinné doplnky môžu spôsobiť tinitus, rovnako ako nikotín a kofeín.

Rizikové faktory

Tinnitus môže mať ktokoľvek, tieto riziká však môžu zvýšiť tieto faktory:

  • Expozícia hlasnému hluku. Dlhodobé vystavenie hlasnému hluku môže poškodiť drobné senzorické vlasové bunky v uchu, ktoré prenášajú zvuk do mozgu. Osobitne ohrozené sú ľudia, ktorí pracujú v hlučnom prostredí - napríklad pracovníci v továrni a stavebníctve, hudobníci a vojaci.
  • Vek. Ako starnete, počet fungujúcich nervových vlákien v ušiach klesá, čo pravdepodobne spôsobuje problémy so sluchom často spojené s hučaním v ušiach.
  • Sex. U mužov je väčšia pravdepodobnosť výskytu hučania v ušiach.
  • Fajčenia. Fajčiari majú vyššie riziko vzniku tinitu.
  • Kardiovaskulárne problémy. Stavy, ktoré ovplyvňujú váš prietok krvi, ako napríklad vysoký krvný tlak alebo zúžené artérie (ateroskleróza), môžu zvýšiť riziko tinitu.

Komplikácie

Tinnitus môže významne ovplyvniť kvalitu života. Aj keď to ovplyvňuje ľudí inak, ak máte tinitus, môžete tiež zažiť:

  • únava
  • Stres
  • Problémy s spánkom
  • Koncentrácia problémov
  • Problémy s pamäťou
  • Depresia
  • Úzkosť a podráždenosť

Liečba týchto súvisiacich stavov nemusí mať priamy vplyv na tinitus, ale môže vám pomôcť cítiť sa lepšie.

Prevencia

Tinitus je v mnohých prípadoch výsledkom niečoho, čomu sa nedá zabrániť. Niektoré preventívne opatrenia však môžu pomôcť zabrániť určitým druhom tinnitu.

  • Používajte ochranu sluchu. V priebehu času môže vystavenie hlasným zvukom poškodiť nervy v ušiach a spôsobiť stratu sluchu a hučanie v ušiach. Ak používate reťazové píly, ste hudobník, pracujete v priemysle, ktorý používa hlasné strojové zariadenia alebo používate strelné zbrane (najmä pištole alebo brokovnice), vždy noste ochranu sluchu pre uši.
  • Znížte hlasitosť. Dlhodobé vystavenie zosilnenej hudbe bez ochrany sluchu alebo počúvanie hudby pri vysokej hlasitosti cez slúchadlá môže spôsobiť stratu sluchu a hučanie v ušiach.
  • Postarajte sa o svoje kardiovaskulárne zdravie. Pravidelné cvičenie, správne stravovanie a prijímanie ďalších krokov na udržanie zdravých krvných ciev môžu pomôcť zabrániť tinitu spojenému s poruchami krvných ciev.

Diagnóza

Váš lekár preskúma uši, hlavu a krk, aby zistil možné príčiny hučania v ušiach. Testy zahŕňajú:

  • Sluchová (audiologická) skúška. V rámci testu budete sedieť v odhlučnenej miestnosti so slúchadlami, cez ktoré sa budú do jedného ucha prehrávať konkrétne zvuky. Naznačíte, kedy budete počuť zvuk, a vaše výsledky sa porovnajú s výsledkami považovanými za normálne pre váš vek. To môže pomôcť vylúčiť alebo identifikovať možné príčiny tinnitu.
  • Pohyb. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste si pohli očami, zaťali čeľuste alebo pohli krkom, pažami a nohami. Ak sa váš hučanie v ušiach zmení alebo zhorší, môže to pomôcť pri identifikácii základnej poruchy, ktorá si vyžaduje liečbu.
  • Zobrazovacie testy. V závislosti od podozrenia na príčinu tinnitu budete možno potrebovať zobrazovacie testy, ako sú napríklad CT alebo MRI snímky.

Zvuky, ktoré počujete, môžu lekárovi pomôcť zistiť možnú príčinu.

  • Kliknutím. Svalové kontrakcie okolo ucha a okolo ucha môžu spôsobiť ostré zvuky cvaknutia, ktoré budete počuť pri prasknutí. Môžu trvať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút.
  • Rushing alebo bzučanie. Tieto výkyvy zvuku sú zvyčajne cievneho pôvodu a môžete si ich všimnúť, keď cvičíte alebo meníte polohy, napríklad keď si ľahnete alebo sa postavíte.
  • Tlkot srdca. Problémy s krvnými cievami, ako je vysoký krvný tlak, aneuryzma alebo nádor, a upchatie zvukovodu alebo eustachovej trubice môžu zosilniť zvuk srdcového rytmu v ušiach (pulzujúca tinitus).
  • Nízko posadené zvonenie. Medzi stavy, ktoré môžu spôsobiť slabé zvonenie v jednom uchu, patrí Menierova choroba. Tinnitus môže byť veľmi silný pred záchvatom vertigo - pocit, že sa vy alebo vaše okolie točíte alebo pohybujete.
  • Vysoko postavené zvonenie. Vystavenie veľmi vysokému hluku alebo úderu do ucha môže spôsobiť vysoké zvonenie alebo bzučanie, ktoré zvyčajne po niekoľkých hodinách zmizne. Ak však dôjde aj k strate sluchu, tinnitus môže byť trvalý. Dlhodobé vystavenie hluku, strata sluchu súvisiaca s vekom alebo lieky môžu spôsobiť nepretržité a vysoké zvonenie v oboch ušiach. Akustická neuroma môže spôsobiť nepretržité, vysoké zvonenie v jednom uchu.
  • Iné zvuky. Tuhé kosti vnútorného ucha (otoskleróza) môžu spôsobiť tinnitus s nízkym stupňom tónu, ktorý môže byť súvislý alebo môže prichádzať a odchádzať. Ušný vosk, cudzie telá alebo chĺpky v zvukovode môžu trieť o ušné bubienko a spôsobiť rôzne zvuky.

V mnohých prípadoch sa príčina tinnitusu nikdy nenájde. Váš lekár s vami môže diskutovať o krokoch, ktoré môžete podniknúť na zníženie závažnosti hučania v ušiach alebo na lepšie zvládanie hluku.

liečba

Liečba základného zdravotného stavu

Pri liečbe tinnitu sa lekár najskôr pokúsi identifikovať akýkoľvek základný liečiteľný stav, ktorý môže súvisieť s vašimi príznakmi. Ak je tinitus spôsobený zdravotným stavom, lekár môže byť schopný podniknúť kroky, ktoré by mohli znížiť hluk. Príklady zahŕňajú:

  • Odstránenie ušného vosku. Odstránenie zasiahnutého ušného vosku môže zmierniť príznaky tinnitusu.
  • Liečba stavu krvných ciev. Základné vaskulárne stavy môžu na vyriešenie problému vyžadovať liečbu, chirurgický zákrok alebo inú liečbu.
  • Zmena liekov. Ak sa zdá, že liek, ktorý užívate, je príčinou tinnitu, lekár vám môže odporučiť ukončenie alebo zníženie dávky lieku alebo prechod na iný liek.

Potlačenie hluku

V niektorých prípadoch môže biely šum pomôcť potlačiť zvuk tak, aby pôsobil menej rušivo. Váš lekár môže odporučiť použitie elektronického zariadenia na potlačenie hluku. Medzi zariadenia patria:

  • Stroje na biely hluk. Tieto zariadenia, ktoré produkujú simulované environmentálne zvuky, ako napríklad padajúci dážď alebo morské vlny, sú často účinnou liečbou hučania v ušiach. Možno budete chcieť vyskúšať biely šum so vankúšovými reproduktormi, ktorý vám pomôže spať. Ventilátory, zvlhčovače vzduchu, odvlhčovače vzduchu a klimatizácia v spálni môžu tiež pomôcť pokryť vnútorný hluk v noci.
  • Sluchové pomôcky. To môže byť užitočné najmä v prípade, že máte problémy so sluchom a máte hučanie v ušiach.
  • Maskovacie zariadenia. Tieto zariadenia, ktoré sa nosia v uchu a sú podobné načúvacím prístrojom, vytvárajú nepretržitý biely šum nízkej úrovne, ktorý potláča príznaky tinnitusu.
  • Preškoľovanie tinitu. Nositeľné zariadenie poskytuje individuálne naprogramovanú tonálnu hudbu, ktorá maskuje konkrétne frekvencie tinnitusu, ktoré zažívate. V priebehu času vám táto technika môže zvyknúť na tinitus, čím vám pomôže sa na ňu nesústrediť. Poradenstvo je často súčasťou rekvalifikácie hučania v ušiach.

Lieky

Lieky nemôžu tinnitus vyliečiť, ale v niektorých prípadoch môžu pomôcť znížiť závažnosť príznakov alebo komplikácií. Možné lieky zahŕňajú:

  • Tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín a nortriptylín, boli použité s určitým úspechom. Tieto lieky sa však všeobecne používajú iba pri silnom tinnituse, pretože môžu spôsobovať nepríjemné vedľajšie účinky, ako sú sucho v ústach, rozmazané videnie, zápcha a problémy so srdcom.
  • Alprazolam (Xanax) môže pomôcť zmierniť príznaky tinnitusu, vedľajšie účinky však môžu zahŕňať ospalosť a nevoľnosť. Môže sa tiež stať zvykom.

Životný štýl a domáce opravné prostriedky

Hučanie v ušiach sa často nedá liečiť. Niektorí ľudia si však zvyknú a všimnú si to menej ako na začiatku. U mnohých ľudí určité úpravy spôsobujú, že príznaky sú menej nepríjemné. Tieto tipy môžu pomôcť:

  • Vyvarujte sa možným dráždivým látkam. Znížte svoju expozíciu veciam, ktoré môžu zhoršiť tinnitus. Bežné príklady zahŕňajú hlasné zvuky, kofeín a nikotín.
  • Zakryte hluk. V tichom prostredí môže ventilátor, jemná hudba alebo nízkoobjemová rádiová statika pomôcť maskovať hluk z tinnitusu.
  • Zvládanie stresu. Stres môže tinnitus zhoršiť. Zvládnutie stresu, či už prostredníctvom relaxačnej terapie, biofeedbacku alebo cvičenia, môže poskytnúť určitú úľavu.
  • Znížte spotrebu alkoholu. Alkohol zvyšuje silu vašej krvi dilatáciou krvných ciev, čo spôsobuje väčší prietok krvi, najmä vo vnútornej oblasti ucha.

Alternatívna medicína

Existuje len málo dôkazov o tom, že liečba alternatívnym liekom funguje na tinnitus. Niektoré alternatívne terapie, ktoré boli vyskúšané pre tinnitus, však zahŕňajú:

  • Akupunktúra
  • hypnózy
  • Ginkgo biloba
  • Melatonín
  • Doplnky zinku
  • Vitamíny skupiny B

Neuromodulácia pomocou transkraniálnej magnetickej stimulácie (TMS) je bezbolestná neinvazívna terapia, ktorá bola úspešná pri zmierňovaní príznakov tinnitusu u niektorých ľudí. V súčasnosti sa TMS používa častejšie v Európe a v niektorých štúdiách v USA. Stále je potrebné určiť, ktorí pacienti môžu mať z takejto liečby úžitok.

Zvládanie a podpora

Tinnitus sa nie vždy zlepší alebo úplne zmizne z liečby. Tu je niekoľko návrhov, ktoré vám pomôžu zvládnuť:

  • Poradenstvo. Licencovaný terapeut alebo psychológ vám môže pomôcť naučiť sa zvládať techniky zvládania tinnitus, ktoré zmierňujú príznaky tinnitusu. Poradenstvo môže pomôcť aj s inými problémami, ktoré sú často spojené s hučaním v ušiach, vrátane úzkosti a depresie.
  • Podporné skupiny. Môže byť užitočné zdieľať svoje skúsenosti s ostatnými, ktorí majú tinnitus. Existujú skupiny tinnitu, ktoré sa osobne stretávajú, ako aj internetové fóra. Aby ste sa uistili, že informácie, ktoré získate v skupine, sú presné, je najlepšie zvoliť si skupinu, ktorú vám poskytne lekár, audiológ alebo iný kvalifikovaný zdravotnícky pracovník.
  • Education. Učiť sa čo najviac o tinnituse a spôsoboch zmiernenia príznakov môže pomôcť. A lepšie pochopenie tinnitusu spôsobí, že to bude pre niektorých ľudí menej nepríjemné.

Príprava na vaše stretnutie

Buďte pripravení povedať svojmu lekárovi o:

  • Vaše príznaky a príznaky
  • Vaša zdravotná anamnéza vrátane akýchkoľvek iných zdravotných problémov, ktoré máte, ako je strata sluchu, vysoký krvný tlak alebo upchaté tepny (ateroskleróza)
  • Všetky lieky, ktoré užívate, vrátane rastlinných liekov

Čo môžete očakávať od svojho lekára

Váš lekár vám pravdepodobne položí niekoľko otázok vrátane:

  • Kedy ste začali mať príznaky?
  • Aký je zvuk, ktorý počujete?
  • Počuješ to v jednom alebo oboch ušiach?
  • Bol zvuk, ktorý ste počuli, nepretržitý, alebo prichádza a odchádza?
  • Aký hlučný je hluk?
  • Koľko vás hluk trápi?
  • Čo, zdá sa, zlepšuje vaše príznaky?
  • Čo, ak vôbec niečo, zdá sa, zhoršuje vaše príznaky?
  • Boli ste vystavení hlasným zvukom?
  • Mali ste ušné ochorenie alebo poranenie hlavy?

Po diagnostikovaní tinnitu možno budete musieť navštíviť ucha, nosa a hrdla (otolaryngológ). Možno budete musieť spolupracovať s odborníkom na sluch (audiológom).